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中医治痛风综合加辨证

归档日期:04-21       文本归类:木香      文章编辑:爱尚语录

  血液中尿酸过高是形成痛风的基础,血尿酸增高的原因主要由于嘌呤摄入过多、内源性嘌呤生成增加或嘌呤排泄减少。研究表明人体内嘌呤的来源约20%由饮食摄入,其余80%由人体自身生成。因此健康的生活方式、适当的运动和饮食控制是防治高尿酸血症和痛风的基础。

  对于初次发现血尿酸升高或血尿酸升高水平不是很高的患者,浙江省中医院国家级名中医、风湿免疫科主任宋欣伟教授建议,平时用车前草30克,薏苡30克,土茯苓30克、芦根30克煎水饮,每周饮二至三次对降尿酸有一定帮助。

  中医学对痛风治疗积累了系统而完整的经验,认为痛风时尿酸偏高相当于中医所说的“湿浊”,若出现关节红肿热痛则属于中医“痹症”、“白虎历节”范畴。本病多由于平素过食膏粱厚味,或因外感风寒湿邪,以致湿热内蕴,内生痰浊瘀血毒邪,侵袭经络导致气血不畅,而出现关节局部红肿热痛,功能障碍。若痰湿蕴结日久化瘀,流注关节,脉道受阻,不通则痛,则更易反复为痛为肿。

  设在浙江省中医院的浙江省名中医研究院宋欣伟名老中医传承工作室,近年来在宋欣伟教授指导下,开展对痛风性关节炎的常见症状进行了分型,有:湿热蕴结症、瘀热阻滞症、痰瘀阻络症、肝肾阴虚症,实践证明,依临床辨证结果施治,常可取得满意疗效。

  宋欣伟认为,在痛风急性发作期的主要证型为湿热蕴结症,多表现为四肢关节卒然红肿热痛、拒按,触之局部灼热,昼轻夜甚,得凉则舒,得热则甚,伴发热口渴,心烦不安,溲黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热解毒、祛风湿通络,治疗可用白虎汤、五味消毒饮、四妙散等加减,药选秦艽、威灵仙、苍术、豨莶草、徐长卿、青枫藤、生石膏、知母、毛慈菇、蛇六谷、钻地风、鸟不宿、金银花、连翘、北秦皮等。

  宋欣伟教授说,痛风间歇发作期或慢性痛风石病变期多为瘀热阻滞症、痰瘀阻络症,常表现为痛风发作时累及关节逐渐增大,关节疼痛明显,但红肿较急性发作期为轻,关节处皮温不高。症状持续时间久,可有痛风石形成。伴疲倦乏力,舌暗红或紫暗,苔白腻,脉涩。对以上症候,宋欣伟教授治疗上建议可用以下疗方,治宜活血化瘀、益气通络,治疗可用身痛逐瘀汤、指迷茯苓丸等加减,药选当归、赤芍、川芎、留行子、鬼箭羽、钻地风、知母、秦艽、威灵仙、苍术、豨莶草、徐长卿、半夏、南星、白芥子、玄明粉等。

  痛风日久易损伤正气,累及肾脏,多为肝肾阴虚症,表现为病久屡发,局部关节变形,昼轻夜重,肌肤麻木不仁,步履艰难,筋脉拘急,屈伸不利,头晕耳鸣,颧红口干,舌红,少苔,脉弦细或细数等,对这些症状的病人,宋欣伟认为,治宜益气养阴、补宜肝肾,兼祛风通络,治疗可用知柏八味汤、六味地黄汤、肾气丸等加减,药选黄芪、当归、赤芍、川芎、留行子、鬼箭羽、钻地风、鸡血藤等。若单纯血尿酸高或处于静止期病人,多表现为脾肾不足,湿浊内盛,可用健脾补肾降浊之法治疗。

  若关节僵硬、畸形,可加活血化瘀通络之药,如蜈蚣、乌梢蛇、穿山甲、桃仁、红花、络石藤、鸡血藤等;痛风结节溃破加半夏、猫爪草、山慈菇等祛痰软坚,散结通络之品。

  中医临床还应用中药外敷、熏蒸、针灸、刺络拔罐、穴位注射等进行外治,但均不应使皮肤破损,否则皮肤常常发生无法愈合的后果。

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